2025-06-30 06:09 点击次数：166
最近翻看读者一又友们的留言，看到了有一又友留言问到这么一个问题，原文如下：
家东谈主使用苯磺酸氨氯地平+缬沙坦 逐日早上起来服用1次 当前血压为止成果还行，然则脚踝有细小水肿。之前冬天因为每天一次血压为止成果欠安，大夫让每天旦夕吃一次，当前又降量为每天一次。自后为了不水肿，念念改缬沙坦氢氯噻嗪+补钙补钾。可家东谈主受不了利尿导致平淡上茅厕。当前延续守护苯磺酸安路地平+缬沙坦逐日一次中。辅导当前这种情况，有不有减少脚部水肿更好的用药遴选？
这位读者一又友问题表述的比拟细巧，也便于咱们分析探讨，而这个问题自身，也具有一定的代表性，咱们今天就迷惑这个问题里的几个点，来和宇宙沿途探讨一下。
导致脚踝水肿的是哪个药？
氨氯地平+缬沙坦的组合瑕瑜常经典的降压药物组合，亦然相宜大多数原发性高血压的聚积用药经典决策。但吃这两个药的组合，引起了脚踝水肿的反作用，这到底是哪个药在“作怪”呢？
这个问题的谜底很明确，引起脚踝水肿的药物是氨氯地平，氨氯地平属于钙离子通谈拮抗剂类药物，大略通过停止钙离子向血管平滑肌细胞内流，从而达到膨胀血管裁汰血压的作用。
从药理作用来说，氨氯地平膨胀小动脉作用较强，而膨胀小静脉作用较弱，就会使插足毛细血管的血液量加多，流出毛细血管的血液量相对不变，导致毛细血管内压力升高，进而使更多的液体从毛细血管浸透到周围组织，从而形成水肿。
从作用机理来说，具有小静脉膨胀作用的缬沙坦，大略有助于减少脚踝水肿的发生率，但这位一又友聚积用药，仍然出现了脚踝水肿问题，评释关于氨氯地平的这种反作用如故比拟敏锐的。
脚踝水肿的问题，不错字据骨子情况请大夫评估是否需要停药，若是情况较严重或还是酿成了较大的豪情包袱，实时调养用药决策如故很有必要的。
冬天加药，夏天减药是否可行？
在问题里这位一又友还提到了冬天血压为止不好，加服药物的问题，当前天温煦了，又变嫌造为一天一次。这种作念法虽然是不错的，但前提条目是大略确保加药后或减药后的降压成果，大略使患者在冬天和夏天皆能为止血压沉静达标。
关于80岁以下的老年东谈主来说，若是体魄耐受，血压为止的谋划是收缩压降到130mmHg以下，若是通过上述用药决策的调养，大略把血压为止到达标领域内，夏天减药后，血压仍然沉静受控，虽然是彻底可行的决策。
但关于冬天血压升高的问题，不应该单纯磋议药物调养，详确作念好御寒，保抓善良心态等生计侵略行径，亦然保险冬季血压沉静的伏击要领，在调养用药决策经由中，不错磋议把正本的剂量进一步加大，但也不错迷惑情况，聚积再加入一种其他类型的降压药，来协同推崇降压作用，可能不管是提高降压成果，如故确保用药安全性，皆是更有的遴选。
服用利尿剂，受不了尿频何如办？
为了收缩水肿，这位一又友还也曾把氨氯地平+缬沙坦的用药组合，换成了复方的缬沙坦氢氯噻嗪，这个药物组合是沙坦类+利尿剂的组合，亦然一个经典组合，但换药的前提，一定是这个聚积用药，相同也能有用为止血压。
假定换药后，血压仍然为止细腻，那么关于利尿剂带来的平淡上茅厕问题，应该怎样改善呢？从作用机理上来说，氢氯噻嗪属于利尿剂类药物，通过加多排尿，加大血钠的排出，从而减少水钠潴留，达到裁汰血容量和裁汰血压的作用，因此，服用利尿剂类降压药，上茅厕次数比正本更多，是彻底正常的表象。
为了减少利尿剂带来的影响，不错磋议晨起后服用降压药，这么的药物的利尿影响主要发当前白昼，可能也更容易剿袭，同期也要详确睡前不要大批饮水，同期为止低盐饮食等，这些皆有助于减少利尿剂带来了的尿频影响。
除此以外，利尿剂的用药剂量也与药效有密切的关系，若是可行，也不错通过裁汰利尿剂的用药剂量来减少这种影响。
还详确到这位一又友在服用氢氯噻嗪的同期，还服用了补钙补钾的药物，但要详确的是，缬沙坦自身就有升高血钾的作用，一般缬沙坦+氢氯噻嗪的组合，如未出现低血钾问题，不需非凡补钾，若是过量补钾，肾脏需要处理更多的钾，也会加多排尿频次，加大利尿剂带来的尿频影响。
有莫得主张减少脚踝水肿？
终末咱们回到这位一又友的问题上来说，有莫得主张减少降压药物导致的脚踝水肿风险呢？主张虽然是有的！以下是几点提议，仅供参考——
最初氨氯地平导致脚踝水肿，缬沙坦可有助于裁汰水肿风险，而药物的反作用发生严重进度，与用药剂量有密切的关系，若是大略在为止血压沉静达主张前提下，减低氨氯地平的用量，加大缬沙坦的用量，不需要更换用药类型，只通过调养用药剂量，就大略将水肿的问题处治掉。
若是这种神气行欠亨，那不错磋议更换氨氯地平这个药物。若是咱们服用地平类药物降压成果是细腻的，那还应该磋议更换同类药物，但脚踝水肿风险较低的类型，通俗说几个这么的地平——
左氨氯地平：是氨氯地平的左旋异构体，用药剂量仅为氨氯地平的一般，反作用发生率也相对较低，是不错磋议的替代决策。
乐卡地平：乐卡地平与血管关系受体的迷惑进度更高，同期也具有膨胀小静脉的作用，这个药物带来的脚踝水肿反作用几率也更低。
贝尼地平：与氨氯地平的单通谈停止作用不同，贝尼地平是三通谈的钙离子停止剂，相同也能有用膨胀小静脉血管，减少脚踝水肿的发生率。
虽然若是确切要更换其他的“地平”，用药剂量是若干，更换后降压作用是否仍然有用，更换后会不会仍然出现水肿的问题，亦然值得在换服药物后作念好监测和不雅察的。
但愿这篇著述对宇宙正确意识怎样改善降压药的反作用，怎样合理使用降压药大略有所匡助，也接待宇宙积极转发共享，让更多东谈主看到更靠谱的健康科普常识。
